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健康新闻复旦大学中山医院最新发现,提醒前线

  原标题:复旦大学中山医院最新发现,提醒前线医务人员需要注意新冠患者的肝反应

  自2019年12月以来,暴发的新型()已对公共卫生构成重大。之前的研究表明,健康新闻ACE2蛋白是病毒进入人体细胞的受体,最新的相关研究表明,新型()进入人体细胞的受体同样是ACE2蛋白。

  新型()感染后导致的,除了影响呼吸系统外,大量的和新冠患者还表现出各种程度的肝损害迹象,但其背后的机制目前尚不明确。

  2020年2月4日,复旦大学附属中山医院肝癌研究所蓝斐研究员、蔡加彬等在预印本bioRxiv 在线发表题为:

  该研究使用两个队列的单细胞RNA-seq数据对健康肝脏组织性表达ACE2的细胞类型进行了评估,发现胆管细胞高性表达新冠病毒受体ACE2,而肝细胞则表达很低。

  这些结果表明,健康新闻新冠病毒患者出现的肝损伤,可能是病毒直接与ACE2阳性胆管细胞结合导致胆管功能障碍,或是治疗药物引起的毒副作用,而不是病毒直接与肝细胞结合引起。

  这些结果提示了正在救治新冠病毒感染患者的医疗工作者,需要注意患者的肝反应,尤其是与胆管细胞功能有关的肝反应,需要对出现肝功能异常的新冠患者进行特别护理。

  2019年12月,中国湖北省市出现一种新型导致的,该病毒被世界卫生组织(WHO)暂时命名为新型()。

  该始于12月12日(第一位住院患者时间),在爆发早期,从五名患者中获得了病毒全长基因组序列。这些病毒彼此几乎相同,并且对有79.5%的基因组序列相似性。此外,新型()在全基因组水平上与蝙蝠具有96%的同源性。

  七个保守的非结构蛋白的成对蛋白序列表明,该病毒属于r-CoV。然后从危重病人的支气管肺泡灌洗液中分离出病毒,可以被几名患者的血清中和。

  2月3日,中科院病毒研究所石正丽团队在 Nature发表研究论文,从水平了

  短短两个月时间内,从迅速到中国所有省份以及全球20多个国家。截至2020年2月6日12:00,中国已确诊28065例,疑似24702例,死亡人数为5。不幸的是,目前仍未发现在临床上得到认可的有效药物,疫苗研发也尚处开始阶段,感染患者和确诊患者数量仍在迅速增长。

  肝脏是脊椎动物体内最大的器官之一,肝损伤可由多种因素引起,例如接触毒素、过量饮酒、病毒感染等等。

  我国是世界肝癌大国,乙肝病毒(HBV)是中国肝细胞癌(HCC)的主要病原体,最近的一项研究还发现,戊肝病毒(HEV)的急染会导致不同程度的肝损伤。

  之前的研究表明,感染病毒的患者出现肝损伤,2015年韩国暴发的中东呼吸综合征(MERS-CoV)导致患者肝酶升高。这意味着感染这两种会导致患者肝功能受损。最近的一项流行病学研究显示,在99名新冠病毒感染的初始患者中,有43名出现不同程度的肝功能异常。作为呼吸系统之外最常见的器官损伤,目前尚不清楚患者的肝损伤是由病毒直接感染肝细胞导致,还是由治疗药物的毒副作用导致。

  为了确定新型感染导致的或者肝损伤的具体原因和机制,该研究使用两个队列的单细胞RNA-seq数据对肝脏组织中表达ACE2受体的细胞类型进行评估。

  研究结果表明,胆管细胞簇的大部分(59.7%)ACE2表达显著富集。而表达ACE2的肝细胞比例则很低(2.6%),平均表达水平比胆管细胞群体的表达水平低20倍。

  胆管细胞中的ACE表达水平与肺泡2型细胞相当,肺泡2型细胞是肺中主要的和靶向细胞类型。

  由于ACE2是和病毒感染的细胞受体,因此其表达模式了和可能直接感染胆管细胞。

  同时,这项研究也表明新型可能不会直接靶向肝细胞,或者至少不会通过ACE2受体靶向肝细胞。

  因此,研究团队推测,新型(2019n-CoV)患者出现的肝损害可能不是病毒直接感染肝细胞引起的。

  胆管细胞是多功能的,在肝再生和免疫反应中起关键作用。因此,新型(2019n-CoV)对胆管细胞感染和损害可能对肝脏产生深远影响。

  研究团队还发现,新型(2019n-CoV)患者的肝损伤可能是由于治疗中使用的药物引起的,健康新闻或者是由引起的性炎症反应。

  总的来说,这项研究证明了单细胞分辨率的高度性,促进了对新型(2019n-CoV)感染患者肝功能衰竭机制的理解。

  更重要的是,这项研究提示了正在救治新冠病毒感染患者的医疗工作者,需要注意患者的肝反应,尤其是与胆管细胞功能有关的肝反应。

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