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根除幽门螺杆菌,高危人群胃癌发病率下降73%!

  原标题:根除幽门螺杆菌,高危人群胃癌发病率下降73%!健康新闻

  文菠萝

  (一)

  最近,顶尖的《新英格兰医学》上发表了一篇来自韩国的重磅研究:证明有胃癌家族史,且携带幽门螺杆菌的人,如果根治感染,得胃癌的风险最高能下降73%!

  据我所知,健康新闻这是目前为止,支持这类胃癌高危人群根治幽门螺杆菌的最强。

  这项研究对中国人非常重要,因为中国是全球胃癌发病率最高的国家之一!

  中国人口占世界20%,但胃癌的发病数占了44%,死亡数占了50%!

  胃癌的两大风险因素,分别是幽门螺杆菌感染和家族史。

  世界卫生组织早就把幽门螺杆菌定为一级致癌物,因为大量研究显示,感染者得胃癌的概率是普通人群的3-6倍。的幽门螺杆菌感染,可能导致慢性胃炎,从而细胞变异和生长。长此以往,就会增加患癌风险。

  据估计,中国有一半成年人都是幽门螺杆菌携带者。健康新闻相比之下,欧美发达国家感染者要少得多,胃癌也要少得多。

  家族史,是胃癌的另一个重要风险因素。

  如果一个人家里有直系亲属(父母、兄弟、子女)得胃癌的,那他/她得胃癌的风险,是普通人的2-3倍!

  为什么有家族史的人更容易得胃癌呢?

  因为大家共享了一些风险因素,包括内因和外因。内因主要是遗传因素,比如这家人可能带有更容易得胃癌的基因。而外因主要是和生活因素,包括不健康的饮食习惯,也包括幽门螺杆菌的感染。

  (二)

  需要说明的是,虽然幽门螺杆菌是一级致癌物,但是否每个感染者都需要杀灭细菌,依然有一定争议。

  尤其对于没有症状的普通人群,有专家会推荐不着急根除,观察为主,及时筛查。

  究其原因,是因为这些人得胃癌风险本来就不高,因此获益有限,而有些研究发现,使用大剂量抗生素来根除幽门螺杆菌,有可能给本来健康的人群带来其它风险,从而导致弊大于利。(延伸阅读: 幽门螺旋杆菌,到底要不要根除? )

  但对于胃癌高危人群,几乎所有组织都推荐根除,因为利大于弊!

  哪些是高危人群呢?包括下面这四大类:

  · 有胃癌家族史

  · 患消化性溃疡

  · 有慢性胃炎

  · 得过胃部相关肿瘤

  那根治后效果到底如何?获益到底有多少呢?

  为了回答这些问题,韩国研究者设计了一个严格的双盲试验。这是比较罕见的大规模癌症预防双盲试验。

  一共有1676名家里有胃癌史,同时感染了幽门螺杆菌的中年人(40~65岁)加入试验,其中800多名接受抗生素根治,800多名接受安慰剂。

  随后,研究者对这群人进行了平均长达9年以上的观察,每两年就检查一下是否有胃癌发生。

  结果呢?

  接受治疗的800多人里,有10个人得了胃癌,比例是1.2%,而使用安慰剂的人呢?有23个得胃癌,比例是2.7%。

  所以,治疗幽门螺杆菌,整体让胃癌发病率降低了55%!

  下降55%看起来已经很不错,但研究者很快发现:这个数据依然是低估的!

  原因是后续检查发现,药物治疗根除幽门螺杆菌效率并不是100%。在接受了治疗,但依然得胃癌的10个人里面,有5个其实并没有根治成功!他们依然是幽门螺杆菌阳性。

  整体来看,接受治疗的800多人里面,只有600个左右是线位得胃癌,所以发病率只有0.8%。

  按照这个来计算,成功根治幽门螺杆菌以后,这些人的胃癌风险实际上降低了不止55%,而是高达73%!

  这种预防效果常明显的!

  虽然使用抗生素治疗会带来一些短期副作用,但这次试验没有发现根除幽门螺杆菌会带来额外的致命风险。因此,对于有家族史的高危人群,根除治疗是显著的利大于弊。

  如果说对于普通人群,是否根治幽门螺杆菌还有所保留的话,这次的数据证明,对于有胃癌家族史,且感染幽门螺杆菌的人而言,没有什么好犹豫的,就俩字:根除!

  (三)

  幽门螺杆菌怎么根除呢?

  其实并不难,是以抗生素为主的三联或者四联疗法,通常需要7-14天。

  三联疗法是用两种抗生素+(比如阿莫西林+克拉霉素)+质子泵。而改进版的四联疗法加入了另一种药:铋剂。

  无论三联还是四联,治疗效果都不错。四联疗法的根治率比三联疗法更高一些,能达到90%以上。

  但前面也说了,无论如何疗效都达不到100%,所以治疗结束后一个月,应该去复查是否根治成功。

  治疗失败咋办呢?

  对于根治不彻底的人,可以选择调整药物,比如选其它抗生素进行治疗。

  另外,治疗过程中由于抗生素用得比较猛,很可能会出现肠道菌群失衡等副作用,有时候医生会配合使用一些益生菌,缓解腹泻等症状。

  如果是高危人群,而幽门螺杆菌一直都根除不了,是不是就死定了呢?

  当然不是。

  这次的文章中还有一个数据,很值得大家关注,那就是整个试验中,虽然有33个人被查出胃癌,但没有任何一个人因为胃癌而去世,即使没有接受幽门螺杆菌治疗的也是如此。为什么?

  因为查出的都是早期(I/II期)胃癌,没有一个晚期!

  为什么都是早期呢?

  因此试验设计,要求所有参与试验的人每两年就做一次胃镜检查!

  这再次证明,对于胃癌高危人群而言,除了根治幽门螺杆菌,定期做胃镜筛查也是很有价值,很有必要的。(延伸阅读: 为啥中国90%胃癌发现就是中晚期?想筛查该怎么做? )

  胃癌的预防可以分为两级,根治幽门螺杆菌是一级预防,而胃镜筛查则是二级预防。

  即使幽门螺杆菌没有被清除,也不用恐慌,确保自己做好胃癌筛查,尤其是胃镜检查就好。只要不拖到晚期,胃癌的治疗效果还是很好的,并不等于绝症!

  日本胃癌发病率很高,但死亡率比我们低得多,很重要的一点,就是一级预防和二级预防都做得比较好。(延伸阅读: 从日本逆天的胃癌治疗效果,我们可以学到什么? )

  相信随着经济、医疗和教育水平提高,中国的情况也会慢慢好转。在不久的将来,胃癌也能成为一种可防可控的罕见病!

  我和大家一样,绪低落。

  很多话想说,但写科普,

  可能才是我最好的纪念和尊重。

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