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羊肉水饺新冠 新冠患者突发致命性缓慢心律失常

  原标题:新冠 新冠患者突发致命性缓慢心律失常 专家“徒手”安装心脏临时起搏器

  【搜狐健康】59岁的新冠患者突发大心梗,经援鄂陕西医疗队紧急溶栓后,老人再度发生致命性心动过缓。命悬一线时刻,大学医院心内科调派专家团队立即驰援,羊肉水饺在没有常规大型血管机X线的情况下,医护团队在病床边“徒手”为患者成功安装心脏临时起搏器。

  2月16日,在市九医院住院的59岁新冠患者李爹爹,突然发生休克,意识模糊。正在当地驰援的西安交大一附院重症医学科李昊医生,紧急判断病情,发现患者是出现了大心肌梗死。在九医院没有急诊PCI条件的情况下,陕西医疗队在后方团队的支援指导下,紧急开展溶栓治疗后,羊肉水饺李爹爹的生命体征明显好转。

  在所有人都松了一口气的时候,17日中午,李爹爹的心室率再次降至30次/分,同时出现致命性的心律失常,心脏随时可能停跳。陕西援鄂医疗队朱柏教授及刘昱教授看过病人后认为,为保障患者安全,需要尽快安装心脏临时起搏器。可是翻遍了市第九医院的库,他们只找到了一个过期的起搏器电极。

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  眼见患者随时可能死亡,陕西医疗队紧急向国内心血管界顶尖团队——大学医院心血管内科求助。科主任江洪教授得知情况危急后,立即调派东院区心内科余锂镭教授、王卓副教授和熊化主管护师,带上放置临时起搏器的全套设备和个人防护物资,立刻驰援市九医院。

  余锂镭团队抵达后,随即和陕西援鄂医疗队共同商议患者救治方案。起搏器植入的常规诊疗方法中,心血管介入医师需要在大型血管造影机发射的X线造影下,才能将临时起搏器精准定位安装到位。但医院没有相应硬件,同时新冠患者不适合在无负压的心脏导管室进行操作。

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  余锂镭迅速将这一情况向江洪教授汇报。江洪教授仔细研判后,在其极为丰富的心血管病急危重症处理经验的基础上,提出可以不用X线造影,直接在ICU床边安装临时起搏器生命。江洪教授反复驰援团队,患者为急性下壁心梗溶栓后,右心室室壁脆弱,容易并发穿孔,操作一定要轻柔。锁骨下静脉穿刺后要调整针尖向下,避免导丝进入颅脑。事先测量穿刺点到心底部大致距离,并在体外塑型导线头端,为顺利植入做好准备。

  在江洪教授的指导下,王卓等人经李爹爹锁骨下静脉穿刺,顺利送入导丝,然后在进行超声检查,验证导丝在右心内。随后沿鞘管送入起搏导线,导线连接起搏器,设置起搏频率80次/分,缓慢轻柔地推送并不断旋转进退,直至李爹爹床边的心电监护显示有稳定的起搏信。随后,医生再次使用超声检查,验证起搏导线头端位于右心室并稳定固定心内膜,最后固定鞘管头端在皮肤上,并用弹力胶带固定起搏器导线于左上臂。

  一番惊心动魄、细致耐心的操作后,临时起搏器被成功安装,李爹爹的心脏也基本恢复正常跳动。西安交大一附院医护团队后续将继续开展全面救治工作。

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  余锂镭教授表示,非常感谢陕西医疗的及时诊断和救治,将李爹爹从大心梗的死亡边缘拉了回来,才能有后续安装临时起搏器的机会。当下,很多常规诊疗规范不得不打破,这一次“徒手”起搏,风险挑战极大,得益于江洪教授的悉心指导和团队平时心脏介入诊疗经验的积累,才能救治成功。

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